Cluster fejfájás
Az úgynevezett cluster fejfájás egy mondhatni ritka fejfájás típus, ami a migrénnél ritkább, ugyanakkor fájdalmasabbnak tekinthető állapot. Jellemzően a férfiakat érinti inkább, a kezelése pedig tüneti.
Tartalom
A cluster fejfájás kivizsgálása
Cluster fejfájással kapcsolatos szolgáltatások a Neurológiai Központban:
- szakorvosi vizit
- EEG vizsgálat
Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
A fejfájás
Fejfájást mindenki tapasztalt már élete során, hol gyengébbet, hol erősebbet. Nem véletlen, hogy jellemzően ez a leggyakoribb panasz, amivel neurológus szakorvost keresnek fel az emberek. Több száz olyan betegséget ismer az orvostudomány, melynek egyik vezető tünete a fejfájás – ez azonban nem azt jelenti, hogy pusztán ennyiből diagnosztizálhatók lennének a betegségek. Ezért is szükséges egy alapos szakorvosi kivizsgáláson részt venni, hogy kiderüljön mi áll a rendszeres fejfájás hátterében; ki kell deríteni, hogy a fejfájás önálló kórképként van jelen, vagy valaminek a tünete. Fontos tisztázni, hogy fejfájás során – még ha úgy is érződik – nem az agy az, ami fáj, hiszen nem tud: az agyban nem találhatók a fájdalom közvetítéséért felelős receptorok. A fájdalom általában a környező szövetekből ered.
A fejfájás formái
A fejfájás formái szerint két nagyobb csoportot lehet megkülönböztetni. Az egyik a primer fejfájások csoportja, a másik pedig a szekunder fejfájások csoportja. Előbbibe tartozik a sokak által jól ismert migrén is, amire önálló kórképként lehet tekinteni. A szekunder, tehát a másodlagos fejfájások csoportja azokat a betegségeket foglalja magában, amiknek a fejfájás az egyik fő tünete, vagyis van mögötte valamilyen kiváltó ok. Ezek a kiváltó okok nem feltétlenül jelentik azt, hogy (súlyos) betegség áll a háttérben; ide tartozik például a másnaposság okozta fejfájás is, ami egy sajátos érzésű fejfájást okoz, azonban néhány óra vagy egy nap alatt el is múlik.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
A fejfájás primer formái
A Nemzetközi Fejfájás Társaság a fejfájásos állapotok úgynevezett szakmai szervezete. A Társaság összesen 4 primer fejfájás formát különített el egymástól:
- migrén
- cluster fejfájás
- tenziós fejfájás
- vegyes fejfájások (ide tartoznak a tüneteiben nem jól elkülöníthető fejfájások)
Ezek közül a leggyakoribb fejfájás forma egyértelműen a migrén, aminek több fajtáját is meg lehet különböztetni. A fejfájások – mint önálló kórképek – nagyjából 15%-át teszi ki a migrén, és főként a nőket érinti.
Mi az a cluster fejfájás?
A cluster fejfájás tünetei igen sajátosak: ebben az esetben a féloldali fejfájás jellemző, amely rendkívül erős, már-már az elviselhetetlenség határát is súrolhatja. A cluster fejfájás ciklikusan üti fel a fejét. Ez azt jelenti, epizódokban jelennek meg a rohamok: néhány napon keresztül van jelen a fájdalom – nem konstans -, majd hosszabb időre elmúlik, ezután újra jelentkezik, majd ismét hosszabb időre elmúlik. Jellemzője, hogy bizonyos időszakokban jobban lehet számítani rohamokra; hogy mikor, az egyénenként változó: vannak, akiknél inkább késő tavasszal, míg másoknál késő ősszel jelentkeznek sűrűbben cluster fejfájás okozta kínok. A cluster fejfájás pontos oka – akárcsak a migrénnek – sajnos ismeretlen és habár súlyos állapot, hiszen rendkívül erős fájdalomról van szó, szerencsére nem életveszélyes és a jelenlegi ismeretek szerint nincsenek szövődményei sem.
A cluster fejfájás okai
A cluster fejfájás oka – ahogyan a többi primer fejfájás formáé is – egyelőre sajnos ismeretlen. Nem lehet tudni, hogy mi okozza. Ami tudható, hogy főként fiatal férfiaknál fordul elő, és a tünetek akár már a 20-as éveikben jelentkezhetnek. Általánosságban családi halmozódás sem figyelhető meg, ám előfordulhat, hogy genetikai jellemzők állnak a cluster fejfájás hátterében. Ugyanakkor az megfigyelhető, hogy esetek nagy részében a betegek erős dohányosok – így lehet összefüggés a dohányzás és a fejfájás között, azonban ez még nem igazolt. A cluster fejfájás azonban gyakrabban jelentkezhet alkoholfogyasztás vagy stressz következtében.
A cluster fejfájás tünetei
A cluster fejfájás elsődleges tünete a rendkívül erős fejfájás, amely jellemzően éjszaka jelentkezik és csak a fej egyik oldalán. Ez gyakran annyira intenzív, hogy az érintett, emiatt a fájdalom miatt ébred fel. Az érzés lehet lüktető, de rendkívül éles, hasító fájdalom is. Gyakran számolnak be arról, hogy olyan érzés, mintha a fájdalom központja a szem környékén lenne, illetve egyfajta nyomást is éreznek benne/körülötte.
A fekvés és a pihenés általában nem segít a panaszokon, sőt akár még úgy is érezheti a beteg, hogy erősödik a fájdalom. Jellemző tünet, hogy az éppen érintett oldalon orrdugulás vagy orrfolyás jelentkezik, továbbá szemtünetek is megjelenhetnek, mint például a pupilla szűkülete, a szem duzzanata és vörössége. Ez – különösen első tapasztalásra – ijesztő tünet lehet, hiszen a pupillák működése az agyi funkciókkal van kapcsolatban, így ha ez jelentkezik és nincs még cluster fejfájás diagnózis, mindenképpen neurológus szakorvoshoz kell fordulni!
Kiszámíthatatlan, hogy egy-egy cluster fejfájás ciklus hány napon keresztül tart, de ami biztos, hogy a fájdalom akár naponta többször is jelentkezhet, ami nagy mértékben befolyásolja a napi tevékenységeket az erős fájdalom miatt.
Összegezve tehát, a cluster fejfájás tünetei tehát az alábbiak:
- erős féloldali fejfájás
- szemfájdalom
- nyomás érzése a szemben
- az érintett oldalon a szem vörössége
- az érintett oldalon a szem duzzanata
- pihenésre fokozódik a fájdalom
- az érintett oldalon a pupilla beszűkülése
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
A cluster fejfájás diagnózisa
A diagnózis felállításához elsődlegesen az anamnézis felvétele és a panaszok ismerete az irányadó. A pontosság érdekében célszerű lehet feljegyezni a tüneteket és gyakoriságukat, azok hosszát és intenzitását. Ez segíthet a neurológusnak a diganózis meghatározásában. A cluster fejfájás diagnózisához feltétel, hogy a páciensnek legalább 5 alkalommal voltak a fejfájásra jellemző tünetei, fájdalomcsillapítás nélkül nagyjából 15 és 180 perc közötti időtartamú a fájdalom, erős szemkörnyéki fájdalmat tapasztalt, illetve naponta maximum 8 alkalommal jelentkezett a fejfájás egy-egy ciklus alatt.
A cluster fejfájás kivizsgálása
A diagnózis felállításához a fentieken túl, feltétlenül szükséges egy alapos neurológiai kivizsgálás, hiszen fontos, hogy egyéb fejfájások vagy más fejfájást okozó betegségek kizárásra kerüljenek. Ennek érdekében a neurológus szakorvos a fizikális vizsgálatokon túl előírhat laborvizsgálatokat, fül-orr gégészeti vizsgálatot javasolhat, továbbá a nyak, illetve a gerinc állapotát is ellenőrizheti röntgen segítségével. Amennyiben minden egyéb kizárásra került és a tünetek alapján elkülöníthető más primer fejfájásoktól is, abban az esetben sor kerülhet a cluster fejfájás diagnózisának kiadására.
A cluster fejfájás kezelése
Mivel a kiváltó ok ismeretlen, a kezelés a cluster fejfájás esetében leginkább tüneti jellegű. A legfontosabb a fájdalom erősségének mérséklése, illetve a fájdalom hosszának lerövidítése. Erre lehetőség van oxigénnel és gyógyszerekkel is. Az oxigén használata körülményes lehet – palack beszerzése, nem mindig van kéznél, ha szükség van rá – ugyanakkor eredményesnek bizonyul. Hatása gyors, nagyjából 10 perc körül már érezhető a fájdalom enyhülése. A gyógyszeres kezelés kimerül a fájdalomcsillapításban, ami a meglehetősen intenzív és erős fájdalom miatt nem egyszerű feladat. Éppen ezért jellemzően injekció formájában történik/célszerű a fájdalom csillapítása, hiszen ez a leggyorsabb megoldás. Sumatriptan injekciót kell ilyenkor a páciensnek beadni, viszont fontos, hogy az első alkalommal orvosi felügyelet alatt történjen a használata, az injekció is vényköteles. A cluster fejfájás enyhítésére léteznek orrsprayk is, azonban ezeknek lassabb a hatóidejük, ami ugyebár igencsak fontos ebben az esetben.
A cluster fejfájás megelőzése
A megelőzés szempontjából elsősorban életmódbeli változások lehetnek szükségesek. Dohányzók esetében például a dohányzással való felhagyás, továbbá az alkoholfogyasztás mérséklése is segíthet. Amennyiben már diagnosztizálták a betegséget, a rohamok megelőzésére is vannak már gyógyszeres lehetőségek. Ilyen például a kálciumcsatorna blokkolására szolgáló gyógyszer: ezt főként magasvérnyomás kezelésére használatos terápia, és az érfalak védelmét szolgálja. Mivel az oxigén hatásos a fájdalomcsillapítására, így értelemszerűen ez segíthet a megelőzésben. Az úgynevezett kortikoszteroidok alkalmazása sem ritka, azonban mivel szteroidról van szó, ezt túl hosszasan nem szabad alkalmazni, mert a szervezet könnyen hozzászokik, és az adagot folyamatosan növelni szükséges. Továbbá a szteroidok hosszú távú alkalmazása károsíthatja a veséket. Rendelés típusa: Személyes, rendelői vizit Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett!)Téma szakértője
Professzor Dr. Gács Gyula
